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今天您爱耳了吗听不清听不见早治才
美妙的音乐声、悠扬的流水声、呼啸的风声、父母的叮咛声……这一切声音都要通过耳朵进入我们的大脑，耳朵为人们构建了一个奇妙的世界。如果世界陷于无声，人便仿佛陷于孤岛，失去与外界的有效交流。在3月3日爱耳日之时，多位资深耳鼻喉科专家呼吁：发现自己或亲朋的听力有异常时，医院专科检查，确诊病情及病因，尽早干预和正确治疗，以避免沦为“聋人”的悲剧。
听力下降，应及时佩戴助听器
无论是先天性耳聋、老年性聋还是突发性聋或是疾病引起的耳聋，抢救听力刻不容缓。医院耳鼻咽喉—头颈外科副主任、主任医师吴佩娜介绍，耳聋按病变的时间分为先天性耳聋和后天性耳聋两类：母亲怀孕至分娩时由各种因素导致的胎儿耳聋是先天性的，胎儿出生后发生的耳聋是后天性的。从病变对儿童形成语言的影响看，也可以分成语前聋（4周岁前）和语后聋（通常4周岁以后）两类。耳聋最主要的人群是老人和儿童。具体而言，耳聋可分三大类，老人占“大头”，症状都是听不到声音，但由于病变部位不同，耳聋的性质有所区别。临床上可分为三种：
（一）传导性聋：是因外耳和/或中耳病变，使声音传导过程发生障碍而引起的耳聋。常见的原因有先天性外耳道闭锁、先天性听骨发育不全等先天性畸形，及外耳道耵聍、异物、炎症，急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等后天性外耳道发生阻塞，或听骨链受损等。
（二）感音神经性聋：指耳蜗病变不能将音波变为神经兴奋，或神经中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辨语言，统称感音神经性聋。如先天性内耳畸形、梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤、颅脑外伤、老年性耳聋，及脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋。
（三）混合性聋：传音和感音结构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。
老年性聋：不能乱佩戴助听器
吴佩娜提醒，由于老年性聋进展缓慢，不易早察觉。很多老人听力下降也以为是自然现象，医院就诊，但是随着听力的不断下降，与外界的有效交流减少，老人会逐渐陷入封闭的状态，生活质量会因此逐渐下降。
吴佩娜指出，本来听力下降后佩戴助听器可弥补听不清的缺陷，但不少老人对戴助听器有误解，认为佩戴助听器会越戴越聋，对此，吴佩娜解释，有些人会有这样的感受并不是戴上助听器造成的，而是一方面因为老年化在进展，听力仍渐进性地下降；另外一方面戴了助听器之后听力改善了，适应了声音清晰的感觉，但摘掉之后不习惯，会感觉听力变差了，实际上，患者的听力和佩戴助听器之前相比是没有差别的。也有的老人为贪图便宜，随便在一些不正规的机构买，这样可能会因为不合适而出现越戴听力下降越快的结果，很不可取。所以老人听不清、听不见，医院专科诊治。
突发性聋：越早治疗效果越好
突发性聋往往起病突然，症状明显，越早治疗效果越好，因为此时“时间就是听力”。吴佩娜介绍她曾接诊的两个病例，由于治疗时机不同结果大相径庭：潮州的一位五十多岁的王先生，有一天突然发现一侧的耳朵听不见了，但他自用中药调理拖了两个多月医院专科求诊，因时间的延误治疗效果大减。相反，海口一位三十多岁的老师，他发现自己的听力随着年龄增长慢慢下降，某一天突然听不见声音时，医院求诊，被诊断为感音性耳聋，得知病因后马上手术装了电子耳蜗，很快，这位老师恢复了正常听力，又回到自己心爱的讲台上继续他的教师生涯。
吴佩娜介绍，突发性聋可能由多种原因造成，包括基因、过于疲惫、压力太大、噪音污染等等，如果发现自己突然听不见了，医院诊断，不要以为听力会自己慢慢恢复。突发性耳聋一般超过三个月不治疗听力损伤则不可逆转，可能会永久失去听力。
儿童中耳炎很常见不及时治或会致聋
儿童在5岁之前，几乎有一半的孩子得过一次急性中耳炎！专家提醒父母，一旦感冒后引起鼻黏膜水肿，很容易堵塞咽鼓管，从而引起中耳炎。但如果是患了分泌性中耳炎未得到及时治疗，可能会引起永久性传导性耳聋或感音神经性耳聋。所以当发现孩子有耳闷塞感、耳胀、反复搔抓耳朵或者看电视总是喜欢把声音调大声等症状，家长均应留意孩子是否患上急性中耳炎，医院求治。
儿童感冒易诱发急性中耳炎
“中耳炎是耳科就诊病人排名第一的疾病，特别是儿童好发。”医院耳鼻喉科主任医师张宏征在接受羊城晚报记者采访时指出，“儿童分泌性中耳炎是春季高发的耳科疾病，其中一个很重要的原因就是这个季节细菌繁殖快，病毒复制活跃，很容易患上流感或感冒，进而导致分泌性中耳炎。”
张宏征解释，咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下，咽鼓管是中耳与外界环境的唯一通道，维持中耳内、外的气压相等。感冒时鼻黏膜肿胀，堵塞了咽鼓管，中耳无法与外界通气，中耳的气体就会被耳黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液，这就是分泌性中耳炎。
另一个原因就是儿童有特殊的鼻咽部解剖结构，在未成年时，咽鼓管相对较短、宽而平直，鼻咽部的分泌物（细菌等）容易经咽鼓管逆流进入中耳引起炎症。
小儿听力下降，难被早发现
“我在门诊中经常遇到，孩子因为中耳炎导致耳朵听力下降十分明显时家长才带来就诊，此时已经延误了最佳治疗时机”。
张宏征说，从临床看，分泌性中耳炎多在感冒后出现，发病的症状比较隐蔽，一般没有耳朵的疼痛，主要症状为听力减退和耳闷（如同坐飞机的感觉）。
可是3岁之前的婴幼儿无法准确用语言表达，往往也不会表现出任何行为异常。3-6岁的儿童则往往表现为对父母的呼唤不理睬，但家长往往误认为是孩子注意力不集中而不予重视。
再大一点的孩子可能会告诉父母，自己有耳鸣，摇头可听见水声。而家长也可能会发现孩子反复抓耳，在看电视总是将声音开得很大。如果自家孩子有上述异常症状，很有可能是患上了分泌性中耳炎。张宏征说，专科医生根据病史及专科检查，比如鼓气耳镜、鼓室导抗图和耳显微镜或内镜检查等可以明确诊断。
擤鼻涕注意预防更有效
随着呼吸道感染康复和咽鼓管功能的恢复，一部分患儿的分泌性中耳炎可以自愈。但是，还有相当部分的孩子不治疗病情会越来越糟，造成听力不可逆下降。
张宏征说，在早期，分泌性中耳炎用一代头孢或阿莫西林，再加上鼻黏膜减充血剂，很快就能缓解鼻黏膜水肿，并且改善呼吸道细菌感染，治疗起来也很简单。但是，如果分泌性中耳炎未得到及时治疗，可能会引起永久性传导性耳聋或感音神经性耳聋。
专家提醒，在感冒期间，家长千万别捏着孩子鼻子让其用力擤鼻涕，这样做会让咽部压力增高，细菌因而容易由咽鼓管进入中耳鼓室，从而引起急性中耳炎。正确的擤鼻涕方法是轮换按住一边鼻孔，轻轻擤出鼻涕。如果是婴儿，用手帕擦拭即可。
聋儿别错失植入人工耳蜗最佳时机
在我国，每个新生儿中就有1到3名患有先天性耳聋，其中60%以上是由遗传因素引起的。耳科专家指出，如果双耳重度或极重度感音神经性聋，需要尽早干预，一岁是植入人工耳蜗的最佳时期，若经济条件允许最好双耳植入，让孩子能听到“立体世界”，对于孩子的语言发育和逻辑思维发育都有帮助。
1岁是植入最佳时期
据了解，广医院都在开展免费的新生儿听力筛查。中山大学附属一院耳鼻咽喉科耳专科主任、主任医师熊观霞介绍，新生儿进行了听力筛查后，若诊断为先天性聋，3到6个月就要开始早期干预，比如佩戴助听器等，到一岁左右就可以考虑植入人工耳蜗了。这是因为孩子长到一岁左右，此时手术比较安全，另外2-3岁是儿童言语中枢发育的高峰期。聋儿若能在语前期就植入人工耳蜗，在听说方面的发育更容易跟上正常的孩子。
有部分孩子由于家庭经济以及家长认识上的原因，没能在一岁植入人工耳蜗，那么此后再植入是否还有意义？有！正在中山大学附属一院耳鼻咽喉科病区住院的7岁男童祥祥（化名）出生时被发现内耳畸形。中山大学附属一院耳鼻咽喉科主任医师陈锡辉介绍，内耳畸形是先天性耳聋中比较常见的一种，这类孩子在刚出生时是有听力的，但是由于耳内结构的异常，每一次感冒或轻微碰撞都可能导致听力的减退，直至听力完全丧失。在去年祥祥的左耳植入了人工耳蜗后，他的听力和语言能力都得到大幅度提升。家人决定为他的右耳也植入耳蜗，再次住院接受手术治疗。
双耳植入能让孩子更聪明
人工耳蜗的价格不菲，植入一只耳朵，孩子能听见就可以了，有无必要双侧耳朵都植入人工耳蜗？熊观霞解释，对于双耳失聪的患儿来说，单耳植入人工耳蜗是基本要求。一侧神经中枢受到刺激了，患儿就能够听、说，可以帮助患儿语言发育。但是仅仅单侧植入，患儿对于声音还是不能很好地定位，而且言语辨别能力差，清晰度较双耳而言比较低，说话时发音可能不标准。因此，对于有经济能力的家庭，熊观霞建议进行双耳植入，这样可以改善孩子的言语识别率和整体听阈，能产生立体听觉，简单地说，孩子会更聪明。
双侧人工耳蜗植入手术可以选择同期手术或者分期手术。若是选择分期手术，双侧人工耳蜗植入时间间隔最好在半年内，这样有利于更好地完成双耳外周和中枢的听觉匹配。专家介绍，在临床中，他们发现那些性格外向、喜欢说话的人植入人工耳蜗后听力和语言的进步会更为明显，因此家长要多引导孩子多说话、多与人交流。
做基因筛查可免再生聋儿
已经生育聋儿的父母若准备再次生育，父母和聋儿都需要接受基因筛查，以判断孩子的先天性耳聋是否为遗传性。专家介绍，在正常人中有10%—13%的人群都是隐性的耳聋基因携带者，如果夫妻双方都携带有同一隐性耳聋基因，那么他们就有四分之一的机会生下聋儿。这样的夫妻生育有两种选择：一是做第三代试管婴儿，胚胎在植入母亲的子宫前进行基因检测；另一种是母亲怀孕9到10周取胎儿的绒毛进行基因检测，如果胎儿基因异常，母亲选择人流或药流。
(来源：人民网）
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