孙子兵法与医学路线反思

本文节选自《素问新论：中医的逻辑》

病魔是人类的敌人，这场战争已经打了至少年。医学的战法，无论攻与守，无论整体攻防还是局部战争，无论医疗保障体制还是防疫措施、个体治病，都到了有意识地好好总结反思的时候了。晋后中医的退化、中西医之争都可以用战法来鉴别衡量。在战法之中，《孙子兵法》是举世公认的“至真至大论”。我们就依据孙子兵法13篇来辨析。

《始计》相当于总体方针。“医者，国之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。”这样表达也很准确吧。“经之以五事”，“道”为第一；天地人为第二；制度类“法”为第三。《始计》就整体攻防提出了两项基本原则：攻其无备，出其不意；未战而庙算。

医疗支出占各国GDP的比重越来越高，美国、北欧国家等约占20%；英法德意等约占15%左右；而我国约占6%不到。新冠状病毒疫情的冲击效果产生了认识上的偏差，中国这个投入少医学相对落后的发展中大国成功控制了疫情；然而意大利的医疗体系被冲垮；英国、瑞典等选择不抵抗“自然免疫”；美国也是实质上的不作为。新冠可以说“攻其无备，出其不意”地撕开了发达医学体系的伪装。中国现在的国力当然不能只用GDP衡量，然而即使毛泽东时代也战胜了多次疫情，包括几千年的血吸虫。存在即合理，如果“未战而庙算”，显然首先是因为“法”的差别，也就是医疗制度、医药体系的差别。典型的西方发达国家的医疗立法实质是3个“垄断”，包括医药研发、试验、批准程序的供给垄断；医药市场即行医制度的需求垄断；医药结算即保险市场的价格垄断。垄断的结果就是费用高、隐性腐败严重，同时最大程度地压制创新。美国保险集团与医药巨头已经占据了最大GDP，已经到了极限，如何再扩大投入于民众健康？这是特朗普撕毁奥巴马议案的决定性原因，也是各国对新冠状病毒选择放任的决定性原因（当然可以人为制造各种帝国理工教授的科学计算依据之类）。毛泽东时代充分重视广大农村、充分发挥简易中医药的作用；习近平主席明确指示要求中医药必须加入抗疫的人民战争。中医药的廉价、简易、千年经验以及治疗思路都发挥了现代医学不可能达到的作用。

张仲景为了抗疫研发了边角陈粮+野菜汤，治病用的药材也没有昂贵的山珍海味。毛泽东简化医生培养程序，创造了独一无二的“赤脚医生”制度。无论是太守视角还是天子视角，都得“庙算”。对于单个的病人，他（她）也是家庭的一部分，一人治病、全家破产岂能叫仁者仁心。许多病本身医学科技能力有限；各种病的治法也有多种方案，不能为病人“庙算”，患者如何安心治病？心不安，慢性病、重病如何能治愈？

印度这个贫穷的人口大国，走了一条特殊的道路：不保护西方医药集团的专利垄断（仿制）+多类科技集成创新降低成本。因为科技园行业的特点是善于便于科技集成，因此笔者一直在

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