微提醒听力下降警惕听神经瘤

听力下降是耳朵有问题吗？很多人觉得是耳朵出了问题，其实听力下降还要警惕听神经瘤。家住洛阳嵩县60岁的朱老太太两年前不明原因逐渐出现左侧耳朵听力下降，刚开始以为是年龄大了，耳朵“背”了，可随着时间延长，自觉左侧耳朵听力下降明显，右侧听力基本正常。老人及家人觉得“不对劲”，可能耳朵出了问题，多处求医，治疗效果不佳。医院做了头颅磁共振检查，发现颅内竟然长了个肿瘤！全家开始紧张起来，看起来听力下降不是那么简单的“耳朵出了问题”！

患者慕名到郑州医院神经外科就诊，经姚庆和主任询问病情并查阅头颅磁共振片发现，患者颅内左侧桥脑小脑角区大小约3.5cm×3.5cm×3cm的肿瘤，狭小的颅内桥脑小脑角区空隙被肿瘤完全占据，小脑和脑干受压移位变形，原来患者左耳听力下降的病因就是它：听神经瘤。

“听神经瘤”确切名称为“前庭神经鞘瘤”，多起源于前庭神经鞘膜，早期常有耳鸣，后期逐渐出现听力的损害和内听道的扩张，可累及肿瘤周围的面神经、三叉神经和后组颅神经，出现面瘫、咀嚼肌萎缩、面部疼痛或麻木、声音嘶哑和饮水呛咳等症状，压迫小脑可出现行走不稳、共济失调，严重者肿瘤进一步生长会对人的生命中枢“脑干”产生压迫，危及生命，手术切除肿瘤是听神经瘤患者首选的治疗方案。但是听神经瘤往往与面神经关系密切，术后常常导致面神经损伤，出现同侧不同程度面瘫、眼睑不能闭合和角膜暴露症状，严重者颅内出血可损伤脑干导致生命危险。这位患者的肿瘤大、位置深、压迫脑干明显，手术风险相对较高，姚庆和主任仔细评估病情和手术风险，向患者和家属详细的讲解沟通，患者家属表示理解和信任：“医院来的，我们相信您！”。

家属的信任，医院神经外科团队最大的鼓励，经过周密的术前准备，手术顺利进行，术中铣刀完整锯开后颅窝颅骨形成骨瓣，在手术显微镜下释放脑脊液减压显露肿瘤，在狭小的手术空间内仔细分离肿瘤边界，精心保护脑干和面神经等颅神经，历时5小时手术顺利全切肿瘤，并且还纳固定颅骨瓣避免颅骨缺损，术后老人面瘫轻微，双眼正常闭合，无角膜暴露，左耳听力较术前无明显下降，生命体征平稳，后组颅神经功能正常，行走平稳有力，经过术后精心治疗及护理，患者很快康复出院。

近年来神经外科致力发展显微神经外科技术，在颅内肿瘤、脑血管病甚至颅脑创伤等患者手术中，充分发挥显微技术优势，用最小的手术损伤获得最优的手术效果，已经形成科室的技术特色，使更多的患者获得了良好的康复，这也正是每一位神经外科医护人员最大的心愿！

（神经外科李晓辉）

术前增强磁共振检查，显示左侧桥脑小脑角区占位性病变，脑干和小脑受压移位变形，考虑听神经瘤

术后第二天复查头颅CT，显示肿瘤切除，脑干和小脑复位，骨瓣还纳固定，无颅骨缺损

术后患者面瘫轻微，双眼正常闭合，无角膜暴露

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