颅咽管瘤术后复发小小胶囊立竿见影

颅咽管瘤可发生在任何年龄，但大部分病例发生在15岁以下。大多数颅咽管瘤呈间歇性生长，故总体上看肿瘤生长较慢，其症状发展也慢；少数颅咽管瘤生长快速，其病情进展亦较快。其临床表现包括以下几个方面：肿瘤占位效应及阻塞室间孔引起的高颅压表现；肿瘤压迫视交叉、视神经引起的视力障碍；肿瘤压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍；肿瘤侵及其他脑组织引起的神经、精神症状。各种症状在儿童及青年患者与成人患者的发生频率略有不同，前者首发症状以颅内高压多见，后者以视神经压迫症状多见，所有患者均有可能产生内分泌改变，但成人发现较早。

近日，来自天津的22岁患者小悦，因颅咽管瘤术后复发来我院接受Ommaya囊植入、引流术，获得良好的疗效，特将此案例与大家共同分享。

小悦曾在5年前被确诊颅咽管瘤，医院行右额外侧入路颅咽管瘤切除术，术后恢复较好，但左眼颞侧视野存在缺损。大约1年前，小悦开始嗜睡，多饮多尿，复查显示肿瘤复发。口服中药治疗症状有所好转。直到1个月前出现头痛等明显症状，发烧最高达39.6度，在我院经门诊、MRI检查提示鞍区囊性占位，呈慢性病程。结合小悦以往的7年甲亢及垂体功能低下、缺血性心脏病史，最终以“颅咽管瘤术后复发”收入神经外科。

经神经外科专家组会诊后，一致认为肿瘤以囊性为主，较前增大，并伴有脑积水，手术风险极大，小悦的病情不适宜做开颅手术。对此，韩小弟主任与卢旺盛主任交流意见后认为，可建议行低风险的Ommaya囊植入、引流术。术后给予预防感染、止血、抗癫痫、抑酸等治疗。

经家属同意，手术在局麻下进行，利用IGS图像导航，完成立体定向Ommaya囊植入术。术后通过皮下抽吸囊液，达到引流减压的目的。

反复抽吸囊性肿瘤中的囊液

手术顺利，术中抽吸出肿瘤囊液20ml

术中，肿瘤囊液刚刚抽吸完毕，脑积水也随着肿瘤被抽吸缩小而得以排流，小悦立即意识清醒清楚，受肿瘤挤压的视神经充分释放，视力明显恢复。

术后小悦的病情逐渐稳定发展。目前，小悦食欲良好，头痛消失，睡眠休息佳，尿量也恢复正常。并继续对症治疗，终于昨日出院，随访观察。

出院前头颅CT

医院介入中心卢旺盛主任介绍，此例IGS导航立体定向手术有三大特点及优势：

1.术前：利用IGS、CT扫描及CT和MRI图像融合功能，精确完成靶点定位；

2.术中：利用Trackvision技术，实现实时导航穿刺，确认穿刺针的位置及穿刺精度；

3.术后：利用CT和MRI图像融合功能，显示Ommaya囊引流管与脑组织、囊性肿瘤的精确关系，为下一步治疗提供根据。

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