4月22日访谈颅脑肿瘤该如何精准治疗

大脑是人体的控制中枢，任何部分的脑病变都会给患者造成严重的后果，据统计全国的颅脑肿瘤发病率统计约万分之一。脑转移肿瘤是身体其他部位的恶性肿瘤扩散转移至脑内，是全身癌症患者的主要病残及死亡原因之一，发病年龄高峰是40-60岁，男性多于女性。4月22日14:30-16:30，医院脑脊柱外科郝斌副主任医师做客腾讯大申网，通过腾讯新闻APP上海页卡进行直播访谈和大家聊聊颅脑肿瘤的治疗。

颅脑肿瘤主要有哪些类型？郝斌副主任医师介绍，颅脑肿瘤分为原发性和继发性两大类，原发性颅脑肿瘤比较常见的有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤、血管母细胞瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、颅咽管瘤等。其中脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤手术效果都非常好。继发性颅脑肿瘤是身体其他部位的恶性肿瘤扩散转移至脑内，是全身癌瘤患者的主要病残及死亡原因之一。约有15％~30％的肿瘤患者会发生颅内转移产生症状并就诊，50%的患者尸检呈阳性。常见的颅内转移瘤大多数为癌肿转移，占90%以上。最常见的脑转移瘤为肺转移（40%～60%），其次是乳腺癌转移（15％~25％）、胃肠道来源及黑色素瘤。恶性的颅脑肿瘤除了手术还可以采用放疗、化疗等措施。颅脑肿瘤的高发人群有哪些？20岁-50岁人群是颅内原发的胶质瘤的高发人群；脑转移肿瘤是身体其他部位的恶性肿瘤扩散转移至脑内，是全身癌症患者的主要病残及死亡原因之一，发病年龄高峰是40-60岁，男性多于女性。哪些症状需要警惕是颅脑肿瘤？

郝斌副主任医师建议：如果有相关表现就应该及时就诊。头痛多位于前额及颞部，持续性胀痛，阵发性加剧，晨轻暮重。恶心呕吐，开始较轻，严重者会有喷射样呕吐。瘫痪，一侧或双侧肢体无力、瘫痪、麻木及感觉障碍。视物模糊，由于视神经或视觉皮层影响导致视力下降、重影、偏盲。癫痫表现为肢体抽搐，意识不清或短暂性失神、幻嗅、幻视等。意识下降如反应迟钝，记忆力、判断力减退，脾气性格改变，重者可出现昏迷。痴呆，脑功能长期慢性损害的表现。

脑垂体瘤的危害有哪些？垂体瘤主要有三方面影响：内分泌的影响、视力视野障碍、瘤卒中表现以及其他神经受累。内分泌表现方面，不同类型垂体腺瘤的可能会表现为巨人症、肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退等症状。第二性征发育迟缓、阴茎短小等；视力视野障碍方面，早期垂体腺瘤症状常不明显，但随着肿瘤体积增大，向上伸展，压迫视交叉，可出现视野缺损。如治疗不及时，视野缺损扩大同时可伴有视力减退，最终出现全盲。如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，可出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死，造成瘤体体积迅速增大，若是肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理否者可能造成永久性失明。其他神经体征还有包括多饮多尿、动眼神经或外展神经麻痹、梗阻性脑积水后则出现头痛胀痛呕吐等颅内压增高症状以及昏迷、瘫痪或去大脑强直等。颅脑肿瘤手术的风险有多高？目前经过卫生部门批准开展的手术都是比较安全的，但是对人类各种疾病我们认识的还很少，有很多未知的东西需要研究，而且每个人的情况都不一样，所以绝对的安全是不存在的。作为颅脑手术来说它比其他部位的手术风险要大一些，但是这些风险是可控的。进口显微手术器械、多模态影像融合三维重建、术中导航、术中电生理、术中超声等设备就是为了减少风险。手术治疗是颅脑肿瘤常见也是有效而且是非常安全的治疗方式。颅脑肿瘤有多难治？现在颅脑肿瘤已经不再可怕，很多情况下颅脑肿瘤是可以完全治愈的，而且可以正常工作和生活。人们的健康意识提高，就医早，更早接受治疗，效果好；影像学的发展能够更早期更迅速发现肿瘤；而且能够显示肿瘤的很多信息例如肿瘤周围的血管，周围的重要神经等MRS还能对肿瘤的性质做出诊断；新技术设备使手术精准微创更安全。郝斌副主任医师回答部分网友提问：腾讯网友请问颅脑肿瘤有什么危害？患者会有类似精神障碍吗？颅脑肿瘤的危害多种多样，也会有精神障碍的症状。郝斌副主任医师腾讯网友去年年底做的脑膜瘤手术，今年三月突发癫痫，请问两者是否有关系，应该注意什么？癫痫的发生原因多种多样，手术是可能原因之一，医院进行详细检查，例如感染、外伤、缺氧、中毒、肿瘤复发，脑水肿等都可以引起癫痫发作。郝斌副主任医师腾讯网友请问脑肿瘤20年后还会复发吗？脑肿瘤术后原则上要求定期复查，20年后仍然有复发的可能。郝斌副主任医师腾讯网友经常熬夜，睡眠时间太短会不会引发脑肿瘤?现代医学证明，过度疲劳、免疫力低下都可以引发各种肿瘤，其中也包括脑肿瘤。郝斌副主任医师腾讯网友脑胶质瘤术后的癫痫发作如何治疗？一般情况下，术后癫痫可以通过药物控制，当药物难以控制时，医院检查脑电图，明确致痫灶位置，如果确实与手术有关，可以将致痫灶切除。另外，也有可能是肿瘤复发引起的癫痫，需要切除肿瘤。郝斌副主任医师腾讯网友请问胶质瘤三级必须手术，且加放化疗吗？有没有其他办法？胶质瘤有很多种，不同的胶质瘤治疗原则是不一样的，一般建议三级以上的，应该手术加放化疗。郝斌副主任医师腾讯网友海棉状血管瘤，去年伽玛刀手术治疗过，刚刚1年，今年又胪内岀血引起头晕呕吐不止，要怎能快速有效治疗？伽玛刀手术治疗后起效需要时间，如果希望能够更快速解决问题，可以选择手术治疗，但需要排除手术禁忌症，重要功能区是不能手术的。郝斌副主任医师腾讯网友恶性脑瘤手术后吃不下饭，吃什么吐什么，是怎么回事?首先脑瘤的性质需要明确，肿瘤的位置是否切除干净、颅内高压是否得到缓解、术后是否有脑积水、是否有颅内感染、是否有水电解质失衡，这些都可以引起呕吐。此外，颅外病变也会有类似症状，请到门诊就诊。郝斌副主任医师腾讯网友本人突发口齿不清，初步诊断为脑腔梗。但已过三个月，吃药打针没效果，是不是脑部长瘤了？我做过两次磁共振。如果磁共振已经明确是脑梗塞，那就不可能是脑肿瘤。梗塞造成的脑细胞的死亡，用药治疗不可能让死去的脑细胞复活，治疗的主要目的是防止发生更大的梗塞，造成更严重的后果。请到脑血管病科或神经内科就诊。郝斌副主任医师腾讯网友这种病是先天性的吗？有些病变是先天性的，但绝大多数是后天的。郝斌副主任医师腾讯网友小孩5年前查后小脑有肿瘤，现在一切正常，未开刀，以后会复发吗?你没有手术，也没有做其他治疗，肿瘤不会自己跑掉的。务必定期复查，听从医生建议，进行治疗。郝斌副主任医师腾讯网友海棉状血管瘤是先天性的吗？有遗传吗？海棉状血管瘤有两种类型，一种是有遗传的，一种是没有遗传的，鉴别需要病理结果。郝斌副主任医师腾讯网友颅脑肿瘤术后注意事项有哪些？

物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务等等。特别是高压氧治疗效果非常好。

医院有专门的神经康复专业人员和设备,关于饮食方面以高蛋白、高维生素、高膳食纤维为主。郝斌副主任医师

（来源：腾讯大申网健康频道原创）

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