听力下降要注意卡他性中耳炎

分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）或渗出性中耳炎是以中耳（常含乳突腔）积液（包括浆液、黏液、浆-黏液，但并非血液或脑脊液），听力下降及鼓膜完整为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病很常见。小儿的发病率比成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。但其病因复杂，目前有关病因学及发病机制的研究正在逐步深入。中文名称：非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。病因：咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应。症状：耳痛、听力下降、耳内闭塞感、耳鸣。目前成人及儿童均易发生。

根据病史和临床表现，结合听力学检查结果，耳镜检查诊断一般不难。鼓膜完整，标志不清、内容黄或褐色。

治疗与预后：应采取综合治疗，包括清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气、引流，以及治疗相关疾病等。

1、非手术治疗

（1）控制感染

急性分泌性中耳炎可选用红霉素，头孢呋辛，头孢唑肟，头孢拉啶等口服或静滴。成人一般用3～5天，小儿可持续1周。

糖皮质激素：急性期可用糖皮质激素，如地塞米松，或泼尼松等作短期治疗，一般用3天。

（2）改善咽鼓管通气引流

成人主要是鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔通气功能下降引起鼻塞，儿童主要是上感逆行感染及腺样体肥大引起。均可用鼻腔减充血剂（如可麻液）喷鼻。

2、手术治疗

（1）鼓膜穿刺术

鼓膜穿刺，抽出积液，穿刺部位在鼓膜的前下方或正下方。必要时可重复穿刺。亦可于抽液后注入糖皮质激素，α-糜蛋白酶等药物。

（2）鼓膜切开术

液体较黏稠，鼓膜穿刺时不能将其吸尽者；或经反复穿刺，积液在抽吸后又迅速生成、积聚时宜做鼓膜切开术。小儿与其在全麻下作鼓膜穿刺术，倒不如以鼓膜切开术取代之。

（3）鼓膜切开加置管术

凡病情迁延不愈，或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳等，可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后，在切口处放置一通气管，以改善中耳的通气，有利液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。通气管可选用纽扣式或Y形微管。通气管的留置时间长短不一，最长可达1～2年，一般不超过3年。咽鼓管功能恢复后，通气管大多可自行脱出。

（4）慢性分泌性中耳炎，特别在成年人，经上述各种治疗无效，又未查出明显相关疾病时，宜做颞骨CT扫描，如发现鼓室或乳突内有软组织影或粘连时，应做鼓室探查术或单纯乳突开放术，彻底清除病变组织后，根据不同情况进行鼓室成形术。

近年来有作者尝试做咽鼓管扩张术，治疗成人咽鼓管狭窄者，疗效有待长期观察。

3、相关疾病的治疗

积极治疗鼻咽或鼻-鼻窦疾病，如鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎等。可根据具体病情行腺样体切除术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、功能性鼻窦内镜手术、鼻中隔黏膜下矫正术等。其中，腺样体切除术在儿童分泌性中耳炎的治疗中应受到足够的重视。

防治措施

1、上感后注意保持鼻腔的通畅尤为关键，可麻液的早期使用可以避免卡他性中耳炎的发生。

2、成人自觉听力下降时及时检查治疗。儿童更是需要定期检查，在其表达不清的情况下，卡他性中耳炎变成慢性则预后较差。

3、再是检查时最好做耳内镜，以防漏诊。

睡眠笔提醒：早预防、早发现、早治疗。

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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