$耳硬化症$耳硬化症的原因与治疗

耳硬化症的原因与治疗

耳硬化症（otosclerosis）在西方是一个发病率非常高的疾病，很多耳科医师是靠耳硬化症手术吃饭的。在中国及黄种人中耳硬化症的发病率明显较西方低，但相对人口基数，仍属于耳科常见疾病。它的主要表现是双侧的进行性听力下降，而且发病年龄比较轻，对患者的生活质量有比较大的影响。

耳硬化症病变病理上在内耳近前庭窗处反复溶骨及成骨硬化表现，呈局灶性，如果病灶侵犯前庭窗龛、环韧带及镫骨者，导致镫骨活动受限至消失，此为镫骨性耳硬化症，在临床上最常见，表现为传导性耳聋；如果病灶发生在蜗窗、蜗管、半规管及内听道骨壁，则可损伤血管纹及感觉毛细胞，出现眩晕及感音性耳聋，此为耳蜗性耳硬化症；在同一病例中，两种类型可以同时存在。

临床表现主要是

1、听力下降：无明显诱因，多无慢性中耳炎病史的双耳出现缓慢进行性、非对称性听力减退。由于自听增强，因此自语声小。另外，患者存在韦氏误听，即在嘈杂环境中患者感觉听力改善的现象。

2、耳鸣：约半数患者出现耳鸣，一般耳鸣程度较轻。

3、眩晕：耳蜗性耳硬化患者可出现眩晕，常表现为反复发作性眩晕或平衡障碍。

◆耳镜检查：鼓膜完整，标志正常，部分患者可见后上象限透红区，为鼓岬区粘膜充血的反映，称为Schwartze征，提示耳硬化症处于活动期。

◆纯音测听：听力图表现为轻度至中度的传导性耳聋，听力下降的程度与耳硬化症的阶段有关。骨导在2kHz可有dB的下降，称为卡哈切迹（Carhartnotch），系由镫骨固定所致。鼓室图和声顺值正常，镫骨肌反射不能引出，咽鼓管功能良好。

颞骨CT检查，应排除听小骨及内耳发育有无畸形，晚期耳硬化症病例，可以观察到镫骨底板增厚、迷路包囊骨影欠规则

耳硬化症的治疗首选手术治疗，手术的主要目的是为了提高听力，手术方式现主要采用人工镫骨植入术，术中用CO2激光镫骨底板造孔，植入人工镫骨，重新获得正常活动的中耳传声系统。有手术禁忌证或拒绝手术治疗者，可配戴助听器或采用氟化钠药物治疗。

耳硬化症的原因与治疗

耳硬化症（otosclerosis）在西方是一个发病率非常高的疾病，很多耳科医师是靠耳硬化症手术吃饭的。在中国及黄种人中耳硬化症的发病率明显较西方低，但相对人口基数，仍属于耳科常见疾病。它的主要表现是双侧的进行性听力下降，而且发病年龄比较轻，对患者的生活质量有比较大的影响。

耳硬化症病变病理上在内耳近前庭窗处反复溶骨及成骨硬化表现，呈局灶性，如果病灶侵犯前庭窗龛、环韧带及镫骨者，导致镫骨活动受限至消失，此为镫骨性耳硬化症，在临床上最常见，表现为传导性耳聋；如果病灶发生在蜗窗、蜗管、半规管及内听道骨壁，则可损伤血管纹及感觉毛细胞，出现眩晕及感音性耳聋，此为耳蜗性耳硬化症；在同一病例中，两种类型可以同时存在。

临床表现主要是1听力下降：无明显诱因，多无慢性中耳炎病史的双耳出现缓慢进行性、非对称性听力减退。由于自听增强，因此自语声小。另外，患者存在韦氏误听，即在嘈杂环境中患者感觉听力改善的现象。2耳鸣：约半数患者出现耳鸣，一般耳鸣程度较轻。

3眩晕：耳蜗性耳硬化患者可出现眩晕，常表现为反复发作性眩晕或平衡障碍。◆耳镜检查：鼓膜完整，标志正常，部分患者可见后上象限透红区，为鼓岬区粘膜充血的反映，称为Schwartze征，提示耳硬化症处于活动期。

◆纯音测听：听力图表现为轻度至中度的传导性耳聋，听力下降的程度与耳硬化症的阶段有关。骨导在2kHz可有dB的下降，称为卡哈切迹（Carhartnotch），系由镫骨固定所致。鼓室图和声顺值正常，镫骨肌反射不能引出，咽鼓管功能良好。

颞骨CT检查，应排除听小骨及内耳发育有无畸形，晚期耳硬化症病例，可以观察到镫骨底板增厚、迷路包囊骨影欠规则。

耳硬化症的治疗首选手术治疗，手术的主要目的是为了提高听力，手术方式现主要采用人工镫骨植入术，术中用CO2激光镫骨底板造孔，植入人工镫骨，重新获得正常活动的中耳传声系统。有手术禁忌证或拒绝手术治疗者，可配戴助听器或采用氟化钠药物治疗。

惠耳听力是一家专业从事耳聋康复、助听器验配、助听器等听力设备研发的国家级高新技术企业，同时也是浙江中医药大学听力与言语科学学院的实习基地，多年来努力为广大耳聋患者提供国内外先进的听力技术与助听器产品，并在浙江、上海、北京、江苏、山东、河南、湖南、江西、安徽、福建、湖北等省市的多个地市县设有连锁机构，是国内人才层次高，技术好，设备先进，规模大的听力服务连锁机构，特邀一大批知名的教授博士为您提供一对一康复指导，每年为上万名耳聋患者提供帮助，赢得了广大听障患者的信任与赞扬。

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耳硬化症的原因与治疗

耳硬化症（otosclerosis）在西方是一个发病率非常高的疾病，很多耳科医师是靠耳硬化症手术吃饭的。在中国及黄种人中耳硬化症的发病率明显较西方低，但相对人口基数，仍属于耳科常见疾病。它的主要表现是双侧的进行性听力下降，而且发病年龄比较轻，对患者的生活质量有比较大的影响。

耳硬化症病变病理上在内耳近前庭窗处反复溶骨及成骨硬化表现，呈局灶性，如果病灶侵犯前庭窗龛、环韧带及镫骨者，导致镫骨活动受限至消失，此为镫骨性耳硬化症，在临床上最常见，表现为传导性耳聋；如果病灶发生在蜗窗、蜗管、半规管及内听道骨壁，则可损伤血管纹及感觉毛细胞，出现眩晕及感音性耳聋，此为耳蜗性耳硬化症；在同一病例中，两种类型可以同时存在。

临床表现主要是1听力下降：无明显诱因，多无慢性中耳炎病史的双耳出现缓慢进行性、非对称性听力减退。由于自听增强，因此自语声小。另外，患者存在韦氏误听，即在嘈杂环境中患者感觉听力改善的现象。2耳鸣：约半数患者出现耳鸣，一般耳鸣程度较轻。

3眩晕：耳蜗性耳硬化患者可出现眩晕，常表现为反复发作性眩晕或平衡障碍。

◆耳镜检查：鼓膜完整，标志正常，部分患者可见后上象限透红区，为鼓岬区粘膜充血的反映，称为Schwartze征，提示耳硬化症处于活动期。◆纯音测听：听力图表现为轻度至中度的传导性耳聋，听力下降的程度与耳硬化症的阶段有关。骨导在2kHz可有dB的下降，称为卡哈切迹（Carhartnotch），系由镫骨固定所致。鼓室图和声顺值正常，镫骨肌反射不能引出，咽鼓管功能良好。

颞骨CT检查，应排除听小骨及内耳发育有无畸形，晚期耳硬化症病例，可以观察到镫骨底板增厚、迷路包囊骨影欠规则。

配图来自络，仅用于理解文义

耳硬化症的治疗首选手术治疗，手术的主要目的是为了提高听力，手术方式现主要采用人工镫骨植入术，术中用CO2激光镫骨底板造孔，植入人工镫骨，重新获得正常活动的中耳传声系统。有手术禁忌证或拒绝手术治疗者，可配戴助听器或采用氟化钠药物治疗。

听力学与耳鼻咽喉健康大讲堂听力学与耳鼻咽喉健康大讲堂邀请国内外耳鼻咽喉学、听力学、康复学专业人士、顶尖专家教授，为全国的ENT、听力师、助听器验配师、康复师、听障儿童的家长及业内领先的资讯人士纯义务授课，就耳鼻咽喉学、听力学、康复学的领域展开精彩纷呈的学术探讨、临床知识讲座及教学实践交流，每期授课讲师专业权威，每期课程讲座精湛新颖，吸引着业内外人士及广大患者朋友们的目光，截至目前大讲堂已开播76期精彩课程，回看以往大讲堂课程，打开

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