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肉毒毒素等注射药物的美容作用与风险
A型肉毒毒素是一种毒性极强的神经肌肉麻痹剂，曾首先用于治疗斜视。后作为治疗神经，肌肉痉挛性疾病的新药上市。现已广泛用于神经科，眼科，耳鼻喉科，口腔科，整形科和康复科等。在皮肤美容方面已应用范围在不断扩大，如用于面部的皱纹，象有表情的动态性皱纹如:鱼尾纹、眉间皱纹、唇纹、抬头纹等效果很好，也有人开始用于瘦身和瘦脸，也就是利用肉毒杆菌暂时性麻痹肌肉的特性，使肌肉失去功能而萎缩，达到消除萝卜腿和胖脸，起到雕塑线条的作用。医学上还用于治疗狐臭或手足多汗症等，用于后者的机制是局部注射后与神经突触结合后抑制神经肌肉结合处和支配外分泌汗腺的胆碱能神经释放乙酰胆碱，而使汗液分泌减少。由于肉毒毒素本身的作用特点，应用不当会产生副作用，因它是生物性蛋白物质，会引起过敏，在一部分过敏体质的人可能会引起休克甚至死亡。如进针不当，可能会引起局部神经的麻痹，出现面瘫。使用量不当还会引起中枢神经系统麻痹，出现死亡等严重后果。另外，由于它是麻痹面部表情肌，治疗后面部的表情功能会受到影响，而且，肉毒毒素需多次注射才能达到效果，维持期只有一段时间，过了这段时间后还需再次注射，除影响效果外，也有继发局部感染的风险。除此之外，还易出现一些并发症如疼痛、肿胀、肌力丧失、散在水肿、局部肿胀和感染,这些并发症是可以避免的,一旦出现,也易于处理。其他并发症如眼睑下垂、表情僵化(面具脸)面部不对称及偶尔发生过敏、灶性肌肉萎缩、出汗异常、抗体形成、复视等其并发症。耳部疼痛、耳后乳突疼痛音嘶哑、误吸、吞咽障碍 嗜睡、神经痛、意识障碍、眩晕 颈肩部无力、颈肩强直僵硬、肌肉痉挛、抬头及转头困难、上臂疼痛下垂等。有些能消失，有些则难以消除。正因为它使用存在的危险，在应用过程中要充分了解其作用原理，掌握病人是否有过敏史，严格把握适应证和禁忌症。根据不同病人的特点医师要评估剂量与下针处，适时进行消毒后再注射，有少数疼痛敏感的病人或特殊部位还需在事前局部麻醉后再作注射，注射的点和剂量需要有经验的医生进行评估。注射的时间一般不长，但效果不是马上出现，多在术后4-5天才见到效果，而达到目的后一般维持约六个月左右，每年须注射二次。手足多汗症需皮内注射比较好。倾斜注射能减少药物的严重反流。皮内注射疼痛明显，手掌小血肿。一般注射方法和剂量没有统一的标准。需多点注射。A型肉毒毒素国际上有自己的标准与批文，我国大部分是进口，国内有卫生部兰州生物制品研究所“衡力”年通过准字号验证，已应用于临床。
禁忌症有：重症肌无力，全身神经肌肉疾病患者，服用某些加重神经肌肉接头传递障碍的药物：如奎宁，氨基糖苷类抗生素，吗啡等患者，妊娠和哺乳期妇女，过敏反应和注射部位损伤和感染等。多发性硬化症患者、上睑下垂患者、身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人与过敏体质者不适合该项手术.
用于注射美容的药物有很多种，常见的有具有医学疾病治疗作用的美容注射药，主要用于血管瘤，面部等处长有疤痕疙瘩等的长效皮质激素，平阳霉素，无水酒精，聚桂等。用于面部软组织缺陷，皮肤静态性皱纹（衰老性皱纹）及组织轮廓的改善的胶原纤维蛋白，用于填充组织缺陷，去除皱纹和隆胸的脂肪颗粒状脂肪组织，用于治疗鞍鼻，小颌症及修复面部凹陷畸形等的填充材料的羟基磷磷石，用于面部软组织缺陷，面部皱纹，隆胸，单侧面部萎缩等的聚丙烯酰胺凝胶。用于消除面部皱纹，皮下缺损，人中缺陷，嘴唇缺陷，颊部充盈，乳头充盈和下颏充填，丰唇，鼻部不规则，口周唇缘线，痤疮凹痕，水平下颏及颈部皱折等的混合制剂如聚甲基异丁烯酸甲酯微球和胶原组成等。用于祛除皱纹(尤其适合填充眼周细小皱纹及眼仑匝肌缺失的修复)，隆鼻.隆下颏及丰唇等作用的透明质酸等。美容注射药物视材料的不同和生物学性能的不一样，以及应用的部位和治疗的作用不同，稳定因素和安全性也不一样。象透明质酸，原本就存在于人体的皮肤组织中，当外来透明质酸注射到治疗部位后，会与体内原有的透明质酸融合，吸引及锁住附近的水份，令皮肤膨胀起来，达到祛皱的作用。因其稳定性高，与人体组织相近，又可降解，不易过敏，相对安全性要高一些。但象肉毒毒素这类高蛋白的神经毒素，如使用不当，风险就较大。但任何事情都是相对的。只有充分掌握其特点，严格把握适应症和禁忌证，熟练掌握操作规程，严密观察和交代注意事项，才能有好的美容效果，避免不安全的因素发生。对于想美容者来说，做什么样的美容都有一定的风险，不要盲目跟风，不要什么好就做什么，因为每个人的情况都不一样，同样的美容项目在不同人身上会有不同的效果。对于有过敏体质的人，有自身免疫系统疾病和糖尿病的人，有疤痕疙瘩的人，神经高度紧张，性格不够开朗的人，期望值非常高的人都不适合做美容，特别是注射美容。对注射药物过敏的患者，皮肤溃烂发炎的人，将怀孕、怀孕及产后母乳哺育的妈妈，糖尿病、中风、血液病、癌症、心脏疾病者等都是注射美容的禁忌症。
确定想做美容的人需要充分了解这种美容方法的优势和缺点，特别是存在的风险。要有预知能力和承担风险的心理准备。自己是否适合这种美容方法，要向医生详细咨询有关内容，如药物的性能，作用原理和可能的严重后果等。并在做的过程中和术后积极配合医生，密切北京中医白癜风医院白颠疯早期证状的图片
